Tarife C.A.S.

Planuri tarifare ale Casei de Asigurări de Sănătate

Pachetul de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialități clinice

Pachetul minimal de servicii

(scroll orizontal pentru vizualizare)

DENUMIRE SERVICIU MEDICAL	FRECVENȚĂ/PLAFON
c1	c2
1. Servicii medicale pentru situațiile de urgentă medico-chirurgicală	1 consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență
2. Depistarea bolilor cu potenţial endemo-epidemic	1 consultaţie per persoană pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată
3. Consultații pentru supravegherea evoluției sarcinii și lehuziei:
a) supravegherea evoluției sarcinii, trimestrial;	1 consultație/trimestru
b) urmărirea lehuzei în primul trimestru de la naștere	1 consultație

Pachetul de bază de servicii

(scroll orizontal pentru vizualizare)

DENUMIRE SERVICIU MEDICAL	FRECVENȚĂ/PLAFON
c1	c2
1. Servicii medicale pentru situațiile de urgentă medico-chirurgicală	1 consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență
	maximum 2 consultații pentru copii 0-18 ani
2. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni acute şi subacute precum şi acutizări ale bolilor cronice	maximum 3 consultaţii/asigurat/episod ce pot fi acordate într-un interval de maximum 60 de zile calendaristice de la data acordării primei consultaţii
	maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital
3. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni cronice	maximum 4 consultaţii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaţii pe lună
	maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital
4. Depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemic	1 consultaţie per persoană asigurată pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată
5. Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială	4 consultaţii pe an calendaristic/asigurat
6. Servicii de îngrijiri paliative- consultaţii de îngrijiri paliative	maxim 4 consultaţii/trimestru/asigurat , dar nu mai mult de 2 consultaţii pe lună
7. Servicii de supraveghere a sarcinii şi lehuziei
a) supravegherea evoluției sarcinii, trimestrial;	1 consultație/trimestru
b) urmărirea lehuzei în primul trimestru de la naștere	1 consultație

(scroll orizontal pentru vizualizare)

DENUMIRE SERVICIU MEDICAL	NUMĂR PUNCTE	VALOARE MINIM GARANTATĂ A PUNCTULUI PE SERVICIU ÎN VIGOARE (lei)	TARIF DECONTAT DE CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE PENTRU MEDIC SPECIALIST (lei)	TARIF DECONTAT DE CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE PENTRU MEDIC PRIMAR (lei)
c1	c2	c3	c4 = c2 x c3	c5 = c4 + c4 x 20%
Consultaţia pentru specialități medicale a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)	16.2
Consultaţia pentru specialități chirurgicale a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)	17.25
Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)	32.4
Consultaţia copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani pentru specialități medicale	10.8
Consultaţia copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani pentru specialități chirurgicale	11.5
Consultaţia de planificare familială	10.8
Consultaţia de neurologie a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)	21.6
Consultaţia de neurologie a copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani	14.4
Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani	21.6
Consultaţia de psihiatrie peste vârsta de 60 ani	23.6
Consultaţia pentru specialități medicale peste vârsta de 60 ani	12.8
Consultaţia pentru specialități chirurgicale peste vârsta de 60 ani	13.5
Consultaţia de neurologie peste vârsta de 60 ani	16.4
Consultaţia pentru îngrijiri paliative	18

Serviciile de sănătate conexe actului medical

(scroll orizontal pentru vizualizare)

LISTA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE CONEXE ACTULUI MEDICAL	NUMĂR PUNCTE	VALOARE MINIM GARANTATĂ PUNCT / SERVICIU ÎN VIGOARE (lei)	TARIF DECONTAT DE C.A.S. (lei)
c1	c2	c3	c4 = c2 x c3
a) Neurologie și neurologie pediatrică:
a1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie:
a1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic	30 puncte/ședință
a1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulţi	30 puncte/ședință
a1.3) psihoterapie pentru copii/adult	30 puncte/ședință
a2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială - logoped:consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială - logoped	15 puncte/ședință
a3.1) kinetoterapie individuală	30 puncte/ședință
a3.2) kinetoterapie de grup	15 puncte/ședință
a3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice /dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate	15 puncte/ședință
b) Otorinolaringologie:
b1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie:
b1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic	30 puncte/ședință
b1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulţi	30 puncte/ședință
b2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială - logoped:
b2.1) consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială - logoped	15 puncte/ședință
b2.2) exerciţii pentru tulburări de vorbire (şedinţă)	15 puncte/ședință
c) Psihiatrie inclusiv psihiatrie pediatrică:
c1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie:
c1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic	30 puncte/ședință
c1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulti	30 puncte/ședință
c1.3) consiliere psihologică clinică pentru copii diagnosticaţi cu tulburări din spectrul autist (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) - într-o metodă psihoterapeutică aplicabilă copilului diagnosticat cu tulburări din spectrul autist	30 puncte/ședință
c1.4) psihoterapia copilului şi familiei - pentru copii (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) - într-o metodă psihoterapeutică aplicabilă copilului diagnosticat cu tulburări din spectrul autist	30 puncte/ședință
c2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială – logoped: consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială – logoped:	15 puncte/ședință
c3) Servicii furnizate de kinetoterapeut /profesor de cultură fizică medicală/ fiziokinetoterapeut: (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) pentru copilul diagnosticat cu tulburări din spectrul autist:
c3.1) kinetoterapie individuală	30 puncte
c3.2) kinetoterapie de grup	15 puncte
c3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice /dispozitive robotizate	15 puncte
d) Reumatologie:
Servicii furnizate de kinetoterapeut/ profesor de cultură fizică medicală/fiziokinetoterapeut:
d1) kinetoterapie individuală	30 puncte
d2) kinetoterapie de grup	15 puncte
d3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice/ dispozitive robotizate	15 puncte
e) Ortopedie şi traumatologie şi ortopedie pediatrică:
Servicii furnizate de kinetoterapeut/profesor de cultură fizică medicală/fiziokinetoterapeut:
e1) kinetoterapie individuală	30 puncte
e2) kinetoterapie de grup	15 puncte
e3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice/ dispozitive robotizate	15 puncte
f) Oncologie medicală
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică pentru copii şi adulţi cu afecţiuni oncologice	30 puncte/ședință
g) Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie:consiliere psihologică clinică pentru copii şi adulţi cu diagnostic confirmat de diabet zaharat	30 puncte/ședință
h) Hematologie
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică pentru copii şi adulţi cu afecţiuni oncologice	30 puncte/ședință
i) Nefrologie și nefrologie pediatrică
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică pentru copii şi adulţi cu insuficienţă renală cronică – dializă	30 puncte/ședință
j) Oncologie și hematologie pediatrică
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie : consiliere psihologică clinică pentru copii cu afecţiuni oncologice	30 puncte/ședință
k) Îngrijiri paliative
k1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie:
k1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic	30 puncte/ședință
k1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulţi	30 puncte/ședință
k1.3) psihoterapie pentru copii/adult	30 puncte/ședință
k2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială - logoped: consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială - logoped:	15 puncte/ședință
k3) servicii conexe furnizate de kinetoterapeut/profesor de cultură fizică medicală/fiziokinetoterapeut:
k3.1) kinetoterapie individuală	30 puncte/ședință
k3.2) kinetoterapie de grup	15 puncte/ședință
k3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice/ dispozitive robotizate	15 puncte/ședință

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚI CLINICE

Servicii diagnostice și terapeutice

Nr. crt.	Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii	Specialități clinice care pot efectua serviciul respectiv	Punctaj	Valoare minim garantată a punctului pe serviciu în viguare (lei)	Tarif decontat de C.A.S. pentru medic specialist	Tarif decontat de C.A.S. pentru medic primar
	c1	c2	c3	c4	c5 = c3 x c4	c6 = c5 + c5 x 20%
	A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte	x	x	x	x	x
1	biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia	oftalmologie, neurologie şi neurologie pediatrică numai pentru oftalmoscopie	10
2	biometrie	oftalmologie	10
3	explorarea câmpului vizual (perimetrie computerizată)	oftalmologie	10
4	recoltare pentru test Babeş-Papanicolau	obstetrică-ginecologie	10
5	EKG standard	cardiologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pneumologie, nefrologie	10
6	peak-flowmetrie	alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă	10
7	spirometrie	alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pediatrie	10
8	pulsoximetrie	medicină internă, geriatrie şi gerontologie, cardiologie, pneumologie,pediatrie	10
9	teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de alergeni (maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv şi negativ)	alergologie şi imunologie clinică	10
10	teste de provocare nazală, oculară, bronşică	alergologie şi imunologie clinică, pneumologie	10
11	teste cutanate cu agenţi fizici (maximum 4 teste)	alergologie şi imunologie clinică	10
12	test la ser autolog	alergologie şi imunologie clinică	10
13	testare cutanată la anestezice locale	alergologie şi imunologie clinică, geriatrie şi gerontologie, specialități chirurgicale	10
14	testare cutanată alergologică patch (alergia de contact)	alergologie şi imunologie clinică	10
15	examinare cu lampa Wood	dermatovenerologie	10
16	determinarea indicelui de presiune gleznă/braţ, respectiv deget/braţ	chirurgie, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, medicină internă, geriatrie şi gerontologie	10
17	măsurarea forţei musculare cu dinamometrul	neurologie, neurologie pediatrică, geriatrie şi gerontologie	10
18	teste de sensibilitate (testul filamentului, testul diapazonului, testul sensibilităţii calorice şi testul sensibilităţii discriminatorii)	neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, ORL	10
19	teste clinice (EDS, scor miastenic, UPDRS, MMS, Raisberg)	neurologie, neurologie pediatrică, psihiatrie, geriatrie şi gerontologie	10
20	recoltare material bioptic	dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie pediatrică şi ortopedie pediatrică	10
	B. Proceduri diagnostice de complexitate medie: punctaj 20 puncte	x	x	x	x	x
1	determinarea refracţiei (skiascopie, refractometrie, autorefractometrie), astigmometrie	oftalmologie	20
2	tonometrie; pahimetrie corneeană	oftalmologie	20
3	explorarea funcţiei binoculare (test worth, Maddox, sinoptofor), examen pentru diplopie	oftalmologie	20
4	foniatrie	ORL	20
5	audiogramă Include audiometrie tonală liminară şi/sau vocală.	ORL	20
6	examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop, microscop)	ORL	20
7	dermatoscopie	dermatovenerologie	20
8	electrocardiografie continuă (24 de ore, holter)	cardiologie, medicină internă	20
9	tensiune arterială continuă - holter TA	cardiologie, medicină internă	20
10	EKG de efort la persoanele fără risc cardiovascular înalt	cardiologie	20
11	EEG standard	neurologie, neurologie pediatrică	20
12	spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor	alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie	20
13	osteodensitometrie segmentară cu ultrasunete	endocrinologie, reumatologie, geriatrie şi gerontologie, ortopedie și traumatologie	20
14	evaluarea cantitativă a răspunsului galvanic al pielii	neurologie și diabet zaharat, nutriție și boli metabolice	20
15	examen doppler vase extracraniene segment cervical (echotomografic şi duplex)	neurologie, neurologie pediatrică	20
	C. Proceduri diagnostice complexe: punctaj 40 puncte	x	x	x	x	x
1	electromiograma / electroneurograma	neurologie, neurologie pediatrică	40
2	determinarea potenţialelor evocate (vizuale, auditive, somatoestezice)	neurologie, neurologie pediatrică, oftalmologie, ORL	40
3	examen electroencefalografic cu probe de stimulare şi/sau mapping	neurologie, neurologie pediatrică	40
4	examen doppler transcranian al vaselor cerebrale şi tehnici derivate	neurologie, neurologie pediatrică	40
5	endoscopie digestivă superioară (esofag, stomac, duoden) cu sau fără biopsie, după caz	gastroenterologie, alte specialităţi clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deţinerii competenţei/ atestatului de studii complementare	40
6	endoscopie digestivă inferioară (rect, sigmoid, colon) cu sau fără biopsie, după caz	gastroenterologie, alte specialităţi clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deţinerii competenţei/ atestatului de studii complementare	40
7	colposcopia	obstetrică- ginecologie	40
8	monitorizare hemodinamică prin metoda bioimpedanţei toracice	cardiologie, medicină internă, nefrologie	40
	D. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple: punctaj 15 puncte	x	x	x	x	x
1	extracţie de corpi străini - conjuctivă, cornee, scleră, segment anterior	oftalmologie	15
2	incizia glandei lacrimale şi a sacului lacrimal	oftalmologie	15
3	tratamentul chirurgical al pingueculei	oftalmologie	15
4	tratamentul chirurgical al pterigionului	oftalmologie	15
5	sutura unei plăgi de pleoapă, conjunctivă;	oftalmologie	15
6	injectare subconjunctivală, retrobulbară de medicamente	oftalmologie	15
7	criocoagularea (crioaplicaţia) conjunctivală	oftalmologie	15
8	cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului	oftalmologie	15
9	tamponament posterior şi/sau anterior ORL	ORL	15
10	extracţie corpi străini: conduct auditiv extern, nas, faringe;	ORL	15
11	aspiraţia şi lavajul sinusului nazal prin puncţie	ORL	15
12	tratament chirurgical al traumatismelor ORL	ORL	15
13	oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie, cauterizare sau diatermie	ORL	15
14	terapia chirurgicală a afecţiunilor mamare superficiale	obstetrică- ginecologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă	15
15	inserţia dispozitivului intrauterin	obstetrică- ginecologie	15
16	fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate	dermatovenerologie	15
17	crioterapia în leziuni cutanate	dermatovenerologie	15
18	tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - plăgi tăiate superficial, înţepate superficial, necroze cutanate, escare, dehiscenţe plăgi (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea firelor, pansament)	dermatovenerologie, chirurgie, inclusiv chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică, ortopedie și traumatodologie	15
19	terapia chirurgicală a arsurilor termice < 10%	dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică	15
20	terapia chirurgicală a degerăturilor de grad I şi II	dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică	15
21	terapia chirurgicală a leziunilor externe prin agenţi chimici < 10%	dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică	15
22	terapia chirurgicală a panariţiului (eritematos, flictenular, periunghial, subunghial, antracoid, pulpar)	dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică	15
23	terapia chirurgicală a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate	dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică	15
24	terapia chirurgicală a furunculului, furunculului antracoid, furunculozei	dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică	15
25	terapia chirurgicală a abcesului (de părţi moi, perianal, pilonidal)	dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică	15
26	terapia chirurgicală a panariţiului osos, articular, tenosinoval	chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică	15
27	terapia chirurgicală a hidrosadenitei	chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică	15
28	terapia chirurgicală a edemului dur şi seromului posttraumatic	chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică	15
29	terapia chirurgicală a flebopatiilor varicoase superficiale; ruptură pachet varicos	chirurgie generală, chirurgie vasculară, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică	15
30	terapia chirurgicală a granulomului ombilical	chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică	15
31	terapia chirurgicală a supuraţiilor postoperatorii	chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, obstetrică – ginecologie, chirurgie toracică, chirurgie cardiovasculară, neurochirurgie, urologie, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică	15
32	tratamentul plăgilor	chirurgie generală + toate specialităţile chirurgicale	15
33	terapia chirurgicală a fimozei (decalotarea, debridarea)	urologie, chirurgie pediatrică, chirurgie generală	15
34	tratament postoperator al plăgilor abdominale, al intervenţiilor chirurgicale după cezariană, sarcină extrauterină operată, histerectomie, endometrioză	obstetrică- ginecologie, chirurgie generală	15
	E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe: punctaj 25 puncte	x	x	x	x	x
1	tratamentul chirurgical al unor afecţiuni ale anexelor globului ocular (şalazion, tumori benigne care nu necesită plastii întinse, chist conjunctival, chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces, xantelasme)	oftalmologie	15
2	tratament cu laser al polului anterior, polului posterior	oftalmologie	15
3	tratament chirurgical ORL colecţie: sept, flegmon periamigdalian, furuncul căi aeriene externe, furuncul vestibul nazal, othematom	ORL	15
4	extragere fibroscopică de corpi străini din căile respiratorii superioare	ORL	15
5	manevre de mică chirurgie pentru abces şi/sau chist vaginal sau bartholin cu marsupializare, polipi, vegetaţii vulvă, vagin, col	obstetrică-ginecologie	15
6	cauterizare de col uterin	obstetrică-ginecologie	15
7	diatermocoagularea colului uterin	obstetrică-ginecologie	15
8	electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune	dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă	15
9	terapia chirurgicală complexă a panariţiului osos, articular, tenosinoval	chirurgie	15
10	terapia chirurgicală a flegmoanelor	chirurgie	15
11	terapia chirurgicală a hematomului	chirurgie	15
12	dilataţia stricturii uretrale	urologie, chirurgie	15
13	criocoagularea (crioaplicaţia) transsclerală	oftalmologie	15
	F. Proceduri terapeutice/tratamente medicale simple: punctaj 7 puncte	x	x	x	x	x
1	aerosoli/şedinţă (maxim 3 şedinţe)	alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, pediatrie, ORL	7
2	toaleta auriculară unilateral (două proceduri)	ORL	7
3	administrare tratament prin injectarea părţilor moi (intramuscular, intradermic şi subcutanat)	toate specialităţile	7
	G. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie: punctaj 11 puncte	x	x	x	x	x
1	fotochimioterapie (UVA) cu oxoralen locală sau generală/şedinţă (maxim 4 şedinţe)	dermatovenerologie	7
2	fotochimioterapie (UVB cu spectru îngust)/şedinţă (maxim 4 şedinţe)	dermatovenerologie	7
3	mezoterapia - injectare terapeutică paravertebrală şi periarticulară	neurologie, neurologie pediatrică, dermatovenerologie, reumatologie, geriatrie şi gerontologie	7
4	probe de repoziţionare vestibulară	ORL, neurologie, neurologie pediatrică	7
5	imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice standardizate	alergologie şi imunologie clinică	7
6	administrare tratament prin puncţie intravenoasă	toate specialităţile	7
7	infiltraţii nervoase regionale	anestezie şi terapie intensivă, oftalmologie, ORL, chirurgie generală, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, obstetrică- ginecologie, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, neurochirurgie, chirurgie cardiovasculară	7
8	instalare dispozitiv de administrare a analgeziei controlată de pacient	anestezie şi terapie intensivă	7
	H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexe: punctaj 14 puncte	x	x	x	x	x
1	puncţii şi infiltraţii intraarticulare	ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, geriatrie şi gerontologie	14
2	instilaţia uterotubară terapeutică	obstetrică- ginecologie	14
3	blocaje chimice pentru spasticitate (toxină botulinică)	ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică	14
	I. Tratamente ortopedice medicale : punctaj 20 puncte	x	x	x	x	x
1	tratamentul ortopedic al luxaţiei, entorsei sau fracturii antebraţului, pumnului, gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falange	ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală	20
2	tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaţiei patelei, umărului; disjuncţie acromioclaviculară; tratamentul fracturii gambei, coastelor, claviculei, humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari (achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate acută de genunchi; ruptură musculară	ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală	20
3	tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxaţiei, entorsei de genunchi, fracturii de gambă cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare	ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală	20
4	tratament în displazia luxantă a şoldului în primele 6 luni de viaţă	ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală	20
5	tratamentul piciorului strâmb congenital în primele 3 luni de viaţă	ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală	20
6	tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg	ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală	20
7	tratamentul fracturii amielice fără deplasare a coloanei vertebrale	ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală	20
	J. Terapii psihiatrice: punctaj 30 puncte	x	x	x	x	x
1	consiliere psihiatrică nespecifică individuală şi familială		30
2	psihoterapie de grup (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii)		30
3	psihoterapie individuală (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii, tulburări din spectrul autist)		30
4	terapia cognitiv-comportamentală		30
	K. Terapii de genetică medicală: punctaj 30 puncte	x	x	x	x	x
1	Sfat genetic		30

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚI CLINICE

Servicii medicale în scop diagnostic - caz , servicii de spitalizare de zi care se acordă în ambulatoriu de specialitate clinic și se decontează numai dacă s-au efectuat toate serviciile obligatorii

Nr. crt.	Denumire serviciu medical	Servicii obligatorii	Tarif pe serviciu medical contractat cu casa de asigurări de sănătate (lei)
1	Supravegherea unei sarcini normale (la gravida care nu deține documente medicale care să ateste existența în antecedentele personale patologice a rubeolei, toxoplasmozei, infecţiei CMV)	Consultații de specialitate obstetrică-ginecologie	632.41 lei
		Hemoleucogramă completă
		Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO
		Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh
		Uree serică
		Acid uric seric
		Creatinină serică
		Glicemie
		TGP
		TGO
		TSH
		Examen complet de urină (sumar + sediment)
		VDRL sau RPR
		Testare HIV la gravidă
		Evaluarea gravidei pentru infecţii cu risc pentru sarcină (pentru rubeolă, toxoplasmoză, infecţia CMV, hepatită B şi C)
		Secreție vaginală
		Examen citologic cervico-vaginal Babeş-Papanicolau (până la S23+6 zile) sau Test de toleranță la glucoză per os +/- Hemoglobină glicată (S24 – S28+6 zile) sau Biometrie fetală (S29-S33+6 zile) sau Detecția Streptococului de grup B (S34 – S37+6 zile)
		Ecografie de confirmare, viabilitate și datare a sarcinii
2	Supravegherea unei sarcini normale (la gravida care deține documente medicale ce atestă existența în antecedentele personale patologice a rubeolei, toxoplasmozei, infecţiei CMV)	Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie	388.46 lei
		Hemoleucogramă completă
		Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO
		Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh
		Uree serică
		Acid uric seric
		Creatinină serică
		Glicemie
		TGP
		TGO
		TSH
		Examen complet de urină (sumar + sediment)
		VDRL sau RPR
		Testare HIV la gravidă
		Evaluarea gravidei pentru infecţii cu risc pentru sarcină (pentru rubeolă, toxoplasmoză, infecţia CMV, hepatită B şi C)
		Secreție vaginală
		Examen citologic cervico-vaginal Babeş-Papanicolau (până la S23+6 zile) sau Test de toleranță la glucoză per os +/- Hemoglobină glicată (S24 – S28+6 zile) sau Biometrie fetală (S29-S33+6 zile) sau Detecția Streptococului de grup B (S34 – S37+6 zile)
		Ecografie de confirmare, viabilitate și datare a sarcinii
3	Screening prenatal (S11 - S19+6 zile)	Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie (interpretare integrative a rezultatelor)	552 lei
		Dublu test / triplu test
		Ecografie pentru depistarea anomaliilor fetale (S11 - S19+6 zile)
4	Supravegherea altor sarcini cu risc crescut (edem gestațional)	Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie	141.53 lei
		Hemoleucogramă completă
		Creatinina serică
		Acid uric seric
		TGP
		TGO
		Examen complet de urină (sumar + sediment)
		Dozare proteine urinare
		Proteine totale serice
		Ecografie obstetricală și ginecologică
5	Supravegherea altor sarcini cu risc crescut (hiperemeză gravidică ușoară)	Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie	142.99 lei
		Hemoleucogramă completă
		Sodiu seric
		Potasiu seric
		Examen complet de urină (sumar + sediment)
		Uree serică
		Acid uric seric
		Creatinină serică
		Ecografie obstetricală și ginecologică
6	Supravegherea altor sarcini cu risc crescut (evaluarea gravidelor cu uter cicatriceal în trimestrul III)	Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie	142 lei
		Cardiotocografie
		Ecografie obstetricală și ginecologică
7	Depistarea precoce a leziunilor precanceroase ale sanului	Consultatie chirurgie generală/obstetrica-ginecologie	102 lei
		Efectuare mamografie
		Comunicare rezultat
8	Depistarea precoce a leziunilor precanceroase ale sanului cu suspiciune identificată mamografic	Consultație chirurgie generală/obstetrica-ginecologie	182 lei
		Efectuare mamografie
		Ecografie sân
		Comunicare rezultat
9	Depistarea si diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin	Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie	171.24 lei
		Testare infecție HPV
		Recoltare frotiu citovaginal
		Comunicare rezultat si consiliere privind conduita in funcție de rezultate
10	Depistarea si diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin cu examen citologic	Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie	211.24 lei
		Testare infecție HPV
		Recoltare frotiu citovaginal
		Examen citologic
		Comunicare rezultat si consiliere privind conduita in funcție de rezultate
11	Diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin	Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie	>217 lei
		Biopsie
		Examen histopatologic
12	Tratamentul excizional sau ablativ al leziunilor precanceroase ale colului uterin. Se efectuează de medicii din specialitatea obstetrică -ginecologie	Consultație obstetrică-ginecologie; colposcopie; anestezie locală; prelevare țesut ERAD (bisturiu rece); examen histopatologic (1-3 blocuri)	391.3 lei

RECUPERARE

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATEA CLINICĂ MEDICINĂ FIZICĂ ŞI DE REABILITARE

CONSULTAȚII

CONSULTAȚII	Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei)	Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei)
Consultaţie medic specialist în specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare	30	36
*Consultaţie medic specialist în specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare cu minim 2 proceduri)**	40	48
*) Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente efectuate în cadrul consultației:	X	X
Determinarea indicelui de presiune gleznă/braţ, respectiv deget/braţ	X	X
Podoscopie	X	X
Osteodensitometrie segmentară cu ultrasunete	X	X
Administrare tratament prin injectarea părţilor moi (intramuscular, intradermic şi subcutanat)	X	X
Mezoterapia - injectare terapeutică paravertebrală şi periarticulară	X	X
Administrare tratament prin puncţie intravenoasă	X	X
Puncţii şi infiltraţii intraarticulare	X	X
Blocaje chimice pentru spasticitate (toxină botulinică)	X	X

FRECVENŢĂ/PLAFON CONSULTAŢII
În cazul unor perioade de tratament fracţionate la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică și de reabilitare	pentru fiecare perioadă de tratament se decontează o consultaţie iniţială şi o consultaţie de reevaluare, dar nu mai mult de două consultaţii iniţiale şi două consultaţii de reevaluare pe an/asigurat (funcţie de fracţionarea sau nu a perioadei de tratament)
Pentru grupele de boli cronice G18, G19, G31b, G31c, G31d, G31e - prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, pentru un bolnav cu una sau mai multe afecţiuni cronice	o consultaţie şi prescripţia medicală/prescripţiile medicale aferente, trimestrial sau lunar, cu condiţia ca aceste servicii să nu se fi efectuat de către un alt medic de specialitate pentru aceeaşi perioadă.

PROCEDURI SPECIFICE DE MEDICINĂ FIZICĂ ŞI DE REABILITARE ACORDATE ÎN BAZELE DE TRATAMENT ȘI DECONTATE PE ZI DE TRATAMENT ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATEA CLINICĂ MEDICINĂ FIZICĂ ŞI DE REABILITARE

FRECVENŢĂ/PLAFON	" - maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât şi la adulţi (perioadă ce poate fi fracţionată în maximum două fracţiuni) - maximum 42 de zile pe an/asigurat pentru copiii 0 - 18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebrală (perioadă ce poate fi fracţionată în maximum două fracţiuni)"
TARIF DECONTAT DE CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE	Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare acordate în bazele de tratament, care se decontează pentru un asigurat pentru 4 proceduri/zi	28 lei
TARIF DECONTAT DE CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE	Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare acordate în bazele de tratament**), care se decontează pentru un asigurat pentru 4 proceduri/zi, dintre care cel puțin o procedură pe zi să fie dintre următoarele: - Kinetoterapie de grup pe afecţiuni, - Masaj regional, - Masaj segmentar, - Masaj reflex, - Limfmasaj, - Hidrokinetoterapie individuală generală, - Hidrokinetoterapie parţială, - Kinetoterapie individuală, - Kinetoterapie cu aparatură specială cu dispozitive mecanice, electromecanice şi robotizate	42 lei